第450章 尽信书则不如无书
“哦，我知道，第十版教材，最新的那一版里写的每小时降3.9-6.1mmol/L。”罗浩微微一笑。
Icu住院老总一下子怔住。
罗教授什么意思？他能详细说出第十版教科书的内容，这版《内科学》可是24年7月才发行的。
Icu住院老总刚刚在心里升起的一丝不屑华为虚无。
来得也快，去得更快。
“罗教授，第十版《内科学》您……也看过？”Icu住院老总小声问道。
“扫过一遍，整体还行，但多少有点小问题。”
“！！！”Icu住院老总觉得自己的耳朵有点不好使，罗教授刚说了什么！
有点小问题，主语是第十版《内科学》？
那可是教科书，是教科书！！
Icu住院老总心里声嘶力竭的吼着，沉默的振聋发聩。
这时候无论接什么话都不合适，人家罗教授能说教科书有问题，自己能说？
住院老总可不敢。
“害，尽信书不如无书，教科书也是老师们编纂出来的，知识总是在更新迭代，不能全信。”罗浩看见Icu住院老总的表情，微笑说道。
“呃，比如说呢？”Icu住院老总见罗浩如此笃定，便小声询问。
“比如说酮症酸中毒的患者，每小时降糖速度的建议，应该从每小时降3.9-6.1mmol/L，改成每小时降2.8-4.2mmol/L；补碱指证改成了pH＜6.9。”
Icu老总马上不愿意了，可她转念之间就想到了一种可能。
“罗教授，您说的数值是去年指南里提到的？”
“是啊，指南和教科书之间相悖，学生们到临床后听谁的？患者家属拿着教科书去投诉，你说按照指南治的病？患者家属拿着指南去投诉，你说按照教科书治的病？”
“这不合适么。”
罗浩两个问题，把icu老总问的冷汗岑岑。
这种事儿要么不发生，要发生就是大事。谁还能保证自己一辈子运气都那么好呢？
她马上拿起手机，开始搜索最近的指南。
果然，就像是罗浩说的那样，指南里的数值和教科书里的数值不一样。
Icu住院老总面色凝重，端着书，手里拿着手机走到罗浩身边。
“罗教授，您觉得哪个数值更可靠？”她压低了声音问到，仿佛这是一个多大的秘密，不能让人听到。
“指南。”罗浩毫不犹豫给了答案，“指南的变更是要开会，拿出实际案例反复讨论的，还是更值得相信一些。”
“好。”icu老总马上去更改医嘱，先把降糖速度给降下来。
修改完，看着护士调整了微量泵的速度，她犹豫了一下，又来到罗浩身边。
“罗教授，第十版教科书刚出没多久，您真的看过了啊？”
“不说了么，没仔细看，就扫了一遍。”罗浩笑了笑。
“那，那，那还有什么不对的地方？”icu住院老总结结巴巴的问道。
“不是不对，是值得商榷，可能答案会有争议。毕竟编纂教科书的都是大佬级专家，老板们可能有自己的想法。”罗浩纠正。
“呃~~~”icu住院老总愣住。
“接触一些书籍编写发现，再好的书也是人写的，每个人负责其中的一部分，章节之间的品质都不容易统一，权威书籍出小错误很多的。”
“……”
Icu住院老总不知道该怎么接罗浩罗教授的这段话。
好像怎么接都不对。
质疑教科书？我爱我师，我更爱真理？
罗教授说得，自己可说不得。别说是说，连听一句，icu住院老总都觉得耳朵发痒，浑身难受。
“比如说窦房结最大复极电位-65mv，血红蛋白浓度男性：130-175g/L，女性115-150g/L。这里面的数值，就有些问题。”
Icu住院老总一脸茫然，随后想到这句话说得有些模糊，应该是罗教授自己也不记得了吧。
应该是这样！
她心里想事儿，脸上却藏不住，把没说的话都表现出来。
罗浩看见后微微一笑，也不多解释说过的话，而是继续说道，“第737页吡格列酮15-30mg/d。但根据说明书，最大剂量可以是45mg/d。”
“！！！”
Icu住院老总马上拿起教科书，翻到737页，赫然看见了上面书写的内容和罗教授说得一模一样。
至于吡格列酮的说明书，她是知道的。
的确有问题。
“不过剂量这种，还是要看临床经验的。从前的沐舒坦，周老板就说过可以不管说明书里的剂量，每天能用无上限。”
“！！！”
“但现在不敢喽，人家患者家属拿着医嘱单和说明书去告你，一告一个准。痰化不开怎么了？慢慢来呗。”罗浩极难得的吐了一口老槽。
“罗教授，还有什么？”icu住院老总心神恍惚。
“第 686页表格中有拼写错误——de Quervian甲状腺炎应该是de Quervain甲状腺炎。”
“？？？”
住院老总又把教科书翻到686页。
映入眼帘的就是一个拼写错误。
“罗教授，这么多错误啊。”Icu住院老总傻了眼。
神圣的教科书似乎也变得没那么神圣了，从泛着乳白色光芒到一本普普通通的书，只用了不到10分钟的时间。
“害，老板们偶尔有点小失误也是正常的。”罗浩微笑，却没说老板根本不会过目，都是手下得力的弟子编写，然后用的老板的名字。
“……”
“尽信书则不如无书，大概是这个道理。”
“可这是教科书啊。”icu住院老总有点急。
眼前发生的事情颠覆了她的三观。
“老总，你对比过第一版教科书和第十版教科书的区别么？”罗浩问道。
Icu住院老总茫然的摇了摇头。
“区别相当大，有些内容你甚至不敢信第一版教科书会这么写。”罗浩解释道。
随后，罗浩举了三个例子。
不多不少，只有三个。
Icu住院老总心里白茫茫一片，教科书都这么草菅人命么？
“时代的局限，没办法啊。比如说镭元素刚发现的时候，女性注意到居里夫人的手变白了，认为镭元素有美白的功能。结果呢，催生出来一些含有放射性元素的美白、护肤用品。”
“！！！”
“反而是那些不讲道德的假货骗子，只骗钱不要命。那些真的往产品里放了镭元素的商家，对使用者产生了无数的伤害。为什么？还不是时代的局限。”
罗浩笑眯眯的解释。
“罗教授，您说的都是真的？”
“对啊，给你看张照片。”罗浩拿出手机，开始搜索。
每一张照片都有编号、命名，Icu住院老总也不愿意多看见罗浩的隐私，把头侧过去。
“看的时候小心点，别吓一跳。”
“啊？”Icu住院老总一怔。
转过头，罗浩的手机上有一个发光的大体老师。
“喏，这不是大体老师，是标本，被含铅的特殊材料封闭。”罗浩把手机交给Icu住院老总，“我一个去美国留学的师兄发到群里的。”
Icu住院老总看着灿灿发光的大体老师，眼睛都直了。
这里面得有多少放射性元素？！
“据说死者是上世纪五六十年代的人，当时有一种神仙水，喝了可以长寿。Emmm，就跟现在卖的保健品一样。但咱们身边那些拿鸡蛋骗老头老太太的骗子卖的是面粉做的保健品。”
“这个呢？”icu住院老总似乎已经猜到了结论，但她还是问罗浩。
“人家是真的往里面放了大量放射性元素，据说死者是亿万富翁。”
“！！！”
“所以，别人说什么都要质疑一下下，心里多想点。好多新技术都要不断地打磨，要注意远期疗效。”
“罗浩，你聊天就聊天，上什么价值观？你不觉得你这么说话爹味儿太浓了么。”陈勇的声音在身后传来。
“没上价值观，就是随便一说。”罗浩并不在意，转头微笑，“你那没什么事儿？”
“老孟送小庄回家了，要不说还得是竹子，哄人、提供情绪价值、治疗心理创伤有一套！小庄跟竹子玩了一会，已经好多了。”陈勇洋洋得意的说道。
就像是，竹子还是他的灵宠一样。
“小庄没事就好。”罗浩想想，“以后你提醒我一下，这种活儿别让小庄上。”
“呦？”陈勇一扬眉。
“虽然说谁都是这么熬过来的，比如说icu的护士最拿手的是什么？”罗浩问道。
Icu住院老总竖起耳朵，是翻身么？
科里20多个患者，几乎都不能自主翻身，得靠护士搬。
年轻护士干2-3年就腰间盘凸出。
icu是极其吃年龄的一个地儿，护士长们甚至开始磨院里招男护士。
男生更抗造一些。
“是什么？擦屁股么？”陈勇问道。
“？？？”Icu住院老总一怔，马上想起来……她有些汗颜，自己是icu的老总，竟然还不如罗教授与陈医生熟悉。
主要是擦屁股这活被icu住院老总自动屏蔽。
“当然，要想没褥疮，翻身是必然的，但擦屁股却是最重要的。要擦的轻重适宜，还要擦干净，里面的说法多了去了。”罗浩说道。
罗浩和陈勇说的擦屁股就是字面意思，不是引申含义。
“本身医疗就不是啥干净活，小庄真可怜。”陈勇有点分裂。
一面他认为怕脏就不要干医疗，另外一方面却又不由自主的开始怜香惜玉。
“不用想这么多，新兵听到枪炮声都尿，成老兵就好了。”
“你就是这么对手下医生的？”陈勇笑呵呵的问道。
“害，病历写完了么？”罗浩问道。
“也就老孟天天给你提供情绪价值，有啥好写的。”陈勇不屑，“我来看看患者。”
“哦？那我问你一件事。”
“嗯？”
罗浩站起身，重新看了一眼患者的生命体征，又一次核对时间，确认尿量。
一切的一切看起来都像极了一名强迫症患者。
“罗浩，你的病越来越重了。”陈勇假装关切的说道。
“尿量已经开始减少，明天估计就没尿了。”罗浩叹了口气，“这还是你一早就给催吐的结果，但凡少喂一勺屎汤子，估计患者现在就可以放弃抢救了。”
话，应该是好话，但听起来有些不顺耳。
陈勇仔细琢磨罗浩那句但凡少喂一勺粪汤子的话，怎么琢磨怎么觉得他在阴阳自己。
罗浩走到电脑前，随便找了一个病历，点开医嘱看了一圈。
“喏，你看看医嘱，跟我说假设你是患者家属，想要找茬的话需要怎么做。”
罗浩的话把Icu住院老总说的头皮发麻。
模拟演练么？
罗教授不是在开玩笑？
陈勇像是感觉到了挑战的讯息，拉椅子坐下，开始认真查找。
几分钟后，各种错误被陈勇挑出来，说的icu住院老总冷汗直流。
你们是来看患者的，甚至连会诊都不是，icu住院老总真想把这俩货给撵出去。
这俩狗东西是来找茬的吧！
幸好罗浩不是医务处长，如果冯处长提到副院长的位置，罗浩接医务处长，临床医生的末日就来了。
“咦？你能看出这么多问题？”罗浩有点惊讶。
“你有事儿没事儿就要讲课，被你絮叨多了，看一眼也知道哪有问题。”
罗浩挠了挠头，叹气。
“你叹什么气？我说错了么？”
“没错，但我想说的不是这个。”罗浩道，“喏，患者用青霉素抗炎对症治疗，有皮试，本来想考你这个的。”
“！！！”
“！！！”
用青霉素、头孢，皮试不是很正常的么？
罗浩认真看了一眼医嘱，潦草到他觉得有些无奈。
不过那都是吹毛求疵的角度去分析的，又不是自家医疗组，无所谓，只要患者能好就行。
罗浩也没多说，而且没了考陈勇的兴致，开始讲起来，“《b-内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则，2021年版》指出，头孢类药物，只有在特定情况下才需要进行皮试。”
“嗯，不用皮试了么？”陈勇惊讶，“我看咱们的患者还做皮试呢啊，也没见你说什么。”
“是啊，这么多年皮试下来，患者都知道要做皮试。一个指导原则能抵住那么多患者的固定想法么？”
陈勇想了想，大约明白罗浩是什么意思了。
老孟的工作是有意义的，哪怕做的天衣无缝，每一步都按照指南、指导原则去做，一旦出事儿，必然会被爆锤。
至于下发指南的机构，才不会去理会临床上的“蝇营狗苟”的小破事。
“老孟做的是有意义的。”罗浩认真说道，“医疗的重点是治病，医生的重点是挣钱，不出事。”
“好俗。”
“大家都是俗人，你师父不也买股票么。”
陈勇一撇嘴，很明显对那位有钱补仓，没钱补牙的师父有些腹诽。
“不出事儿就是最好的，老孟把精力都用在这上面了。就算是有情绪价值，也是给患者、患者家属的。你想想，没事儿的话，谁愿意找医生护士麻烦，想要找麻烦的，一开始沈主任就给筛掉了。”
“多了也不啰嗦，都扯淡的，你又该说我灌输价值观……”
【俗话说男人至死是少年~~~】
“喂，李教授。”
“好，我这就出去。”
罗浩挂断电话，转身看了一眼患者心电监护上的生命体征以及尿袋里的尿液，有了估算，披上衣服出门。
“李教授，什么事儿？”罗浩出门就问道。
“小罗，这面。”李教授拉着罗浩的衣服想要去防火通道。
罗浩笑了笑，“没事，小点声说就行。”
“emmmm。”李教授有些犹豫，但见防火通道里也都是患者家属打的地铺，一样说话不方便，就点了点头。
“icu的医生，我想给红包，小罗你看怎么方便？”
“红包？不用啊。”罗浩很坦然的说道。
声音不大，只有他和李教授以及身后的陈勇能听到。
“我知道……我知道……”李教授有些无奈，搓着手说道。
至于知道什么，李教授却没说。
“是这样，医院里可不是那种谁给了不记得，谁没给，记得一清二楚。”罗浩微笑。
“真的？”
“这么讲吧，李教授您知道最容易送出去的红包是什么红包么？”
李教授摇头。
“我没治过百草枯中毒的患者，给您一个电话，帮您联系隔壁医院的某某教授、专家，您去之后送一封大红包，这种一般都能送出去。”
“人情？”
“是啊，这种会很坦然的接，毕竟还有我在么。收红包，是对我的认可，不是对患者家属的您的认可。”
罗浩说的有点绕，但李教授秒懂。
“现在么，首先是我在里面看着，他们插不上手。其次，相送，您也没机会不是。”罗浩笑笑，“算了，放心吧，有我在。”
看着李教授的表情，罗浩扬眉，“这样，下次我需要超算的时候，您再帮我一次就得了。”
“好！”李教授毫不犹豫的答应下来。
工大虽然申请超算不难，但毕竟也要排队，想要插队，需要刷脸，这份人情不小。
“那没事儿的话您早点休息，回家去睡，别在门口，留个人应急就可以。”罗浩劝说，“急性期2周，每天都一堆人在这儿熬着，熬不住。”
李教授点头，也没多客气。
罗浩提了要求，以后把他的要求最快解决就是了，没必要在这儿磨叽。
回icu，陈勇问道，“罗浩，你在协和也不收红包？不可能吧。我听我师父说，他去帝都进修的时候，老师有时候会让他们收红包，就当补贴了。”
“医生也不是不想收，也是没有机会。
我家协和这方面从管理流程上就做的很规范。
首先住院了，患者就不能出病区，主治大夫只有早晚查房能看到，一大堆人一起出现，住院区的医生办公室是一个大房间，一大堆医生在里面忙活，人太多，不好送。”
这倒是，陈勇点了点头。
“病房是3人间，术前医生谈话，一般都是助手跟你谈，就像咱家是老孟做术前交代一样，我基本都不做。
主刀医生，患者应该是看不见。
谈话室在病房外面，一大间屋子，N多病人和家属，跟火车站等候椅一样，房顶好几个摄像头，一般专家都是一个团队，你挂了专家号说实话最后谁给你动的手术你也不知道。”
“所以，想送也送不出去。”
“而且我家协和的专家，谁靠那点红包钱活着，你说是吧。”
“温友仁就收，你知道么？”陈勇忽然摆出一副神秘八卦的姿态，“本院收2000，普通的患者收3-5000，不给红包就不排手术。”
“我知道啊，所以一直想搞他。”罗浩坦然道，“投诉他的人太多，弄的我当时很烦。”
“你一直都这么假公济私，公器私用么？”
“能不能换个词，比如说替天行道之类的。”
“哈哈哈，你忙着，我去看老柳了。”陈勇转身，换衣服离开，临走的时候挥了挥手。
罗浩是真没想到陈勇竟然对一份恋情这么痴迷，宁肯为一棵树放弃整个森林。
回到icu，罗浩继续坐在患者身边，手里拿着手机，刷着论文期刊，时不时抬头看一眼心电监护和尿袋。
尿量是最能体现肾功能的。
凌晨5点抽血化验，患者的各项指标全面崩溃。
虽然有前置的催吐等等，再加上百草枯已经过期、失效等因素存在，但毕竟是百草枯。
该来的始终会来。
罗浩也没着急，这都在预期之中。
一早罗浩和齐鲁的车师兄“汇报”了急查化验结果，车师兄给了治疗意见并且把相应的各种应对都讲给罗浩。
罗浩天赋本身就高，一点就透，明白车师兄的意思。
无论是肝衰竭、肾衰竭，都做了相应的对症处置，并且针对肺纤维化给药。
时间一天一天过去。
三天后。
“小罗那面还没忙完么？”沈自在站在办公室门口问道。
“说是快了，患者脏器功能衰竭的急性期已经快过了，人应该能活。”陈勇站起身，腰微微弯着，并且摘掉口罩，认真“汇报”罗浩那面的情况。
沈自在瞥了一眼陈勇。
他清楚的记得陈勇这厮来的时候有多桀骜不驯。
没想到一年的时间还没到，他已经学会给自己提供情绪价值了。
但这份情绪价值太沉重，沈自在表示背不起。
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